Chirurgie zur Entfernung von Beinvenen bei Krampfadern oder Laserentfernung? Was ist besser

18 November 2020

Krampfadern sind eine Krankheit, die durch Veränderungen des Zustands der Beinvenen mit eingeschränkter Durchblutung gekennzeichnet ist. Wenn die Form vernachlässigt wird, schwellen die Gefäße an, was zu Schwellungen und Schmerzen der Extremitäten (unter Last) sowie zu ästhetischen Beschwerden führt. Die chirurgische Entfernung beschädigter Venen ist in diesem Stadium wirksam.

Indikationen für eine Krampfadernoperation

Eine Operation bei Krampfadern kann nur durchgeführt werden, wenn Indikationen für die Entfernung von Blutgefäßen vorliegen:

Krampfadern betrafen den größten Teil der Vene;
starke Schmerzen und Schwellungen in den Beinen während körperlicher Anstrengung, die den normalen Lebensstil beeinträchtigen;
die Bildung offener Wunden und Geschwüre vor dem Hintergrund der Entwicklung der Krankheit. Es ist gefährlich, eine Sekundärinfektion anzubringen.
Verletzung der Blutdurchlässigkeit durch die Gefäße, oft begleitet von Krämpfen;
deutliche Entwicklung einer Gefäßnekrose;
pathologische Veränderung der Venen, begleitet von ihrer Expansion und Protrusion. Die Veränderung ist gefährlich für ein Trauma der Gefäße und verursacht auch ästhetische Beschwerden.
Blutgerinnsel in den Venen.

Chirurgische Eingriffe sind nur bei fortgeschrittenen Formen von Krampfadern und bei fehlender Dynamik bei konservativer Behandlung zulässig.

Absolute und relative Kontraindikationen für eine Operation

Eine Operation zur Entfernung von Beinvenen bei Krampfadern wird nicht nur durchgeführt, wenn Indikationen vorliegen, sondern auch ohne Kontraindikationen:

Absolute Verbote der Operation	Liste verwandter Verbote
Stabile Hypertonie	Vorhandensein von Infektionskrankheiten
Regelmäßige Blutdrucksprünge	Dermatologische Erkrankungen der Beinhaut
Chronische Herzkrankheit	Entzündungsprozesse im Körper, einschließlich Blutgefäße
Fortgeschrittenes Alter nach 70	Die Erholungsphase nach anderen Operationen
Vorhandensein von Tumoren	Chemotherapie
Diabetes mellitus und schweres Asthma	Schwere Weichteilverletzung durch Trauma
Ausdünnung und Zerbrechlichkeit der Blutgefäße	Leber- und Nierenerkrankungen in der akuten Phase
Patienten mit eingeschränkter Beinbeweglichkeit (Lähmung) oder bettlägerige Patienten	Blutgerinnungsstörung oder Anämie
Krampfadern im letzten Stadium	Hormone, Antibiotika oder andere aggressive Medikamente einnehmen
Komplizierte Beinbrüche (mit Schäden an Blutgefäßen und Nervenenden)	Übergewicht
Allergische Reaktion auf während der Operation verwendete Medikamente	Ablehnung des Patienten von der Operation

Beim Tragen eines Kindes kann es auch zu einer Verletzung des Zustands der Beinvenen kommen. Häufiger wird die Pathologie nach der Geburt von selbst beseitigt. Bei Vorliegen von Kontraindikationen ist ein chirurgischer Eingriff mit einer Verschlechterung des Zustands des Patienten und sogar mit einem tödlichen Ausgang gefährlich.

Phlebektomie

Die Phlebektomie ist ein chirurgischer Eingriff zur Entfernung beschädigter Venen und zur Wiederherstellung des normalen Blutflusses in die tiefen Venen.

Anatomische Bedeutung, große Operationstechnik zur Entfernung von Venen

Das Kreislaufsystem der Beine besteht aus einer tiefen Vene und vielen Ästen der oberflächlichen Venen, die Krampfadern betreffen. Änderungen der Gefäßaktivität entwickeln sich aufgrund der Funktionsstörung der Klappen. Während der normalen Funktion der Gefäße sind die Ventile geschlossen, wodurch der Blutfluss nur in eine Richtung sichergestellt wird.

In den Venen der von Krampfadern Betroffenen schließen sich die Klappen nicht, wodurch sich das Blut in beide Richtungen bewegen kann, was zu einer Beeinträchtigung des Blutflusses mit Blutstagnation und Venenausbeulung führt.

Um die Blutversorgung der Extremität wiederherzustellen, muss die betroffene Vene (mit umgekehrtem Blutfluss) beseitigt werden, dh eine Phlebektomie durchgeführt werden. Vor der Operation wird der Patient vorbereitet (Tests durchführen, den Zustand der Venen scannen, den Allgemeinzustand des Patienten bestimmen).

Wenn keine Kontraindikationen vorliegen, führen die Spezialisten einen chirurgischen Eingriff durch, der aus den folgenden Schritten besteht:

Der Zugang zum betroffenen Gefäß erfolgt durch einen kleinen Einschnitt (in der Leiste oder im Popliteal, je nach Lage der Vene). Anschließend wird das beschädigte Gefäß durch eine tiefe Vene abgebunden, um den Blutfluss zu blockieren.
In der Nähe der Krampfader wird ein Einschnitt gemacht. Bei Verwendung einer Sonde wird das Gefäß vom Muskelgewebe, dem Lymphsystem und den kleinen Kapillaren getrennt. Durch einen Schlauch oder mit einem Haken wird die beschädigte Vene entfernt.
Die Kapillaren werden behandelt, um Blutungen zu vermeiden.
Wenn beschädigte Kapillaren Besenreiser bilden, werden diese entfernt.
Am Ende werden kosmetische Stiche, ein Desinfektionsverband und ein elastischer Verband angelegt.

Die Operation wird unter Vollnarkose oder örtlicher Betäubung durchgeführt. Dies hängt von der Größe des Schiffes und seinem Standort ab.

Wirkungsgrad

Die chirurgische Entfernung von Venen wird in verschiedenen Stadien der Entwicklung von Krampfadern angewendet. Das Verfahren ist sehr effektiv (über 98%). Die Wiederherstellung der Durchblutung erfolgt in kurzer Zeit.

Rehabilitation

Die Wirksamkeit des Verfahrens hängt nicht nur von der Qualifikation des Chirurgen ab, sondern auch von der Einhaltung der Regeln in der postoperativen Phase.

Nach der Phlebektomie benötigen Sie:

Nahtpflege für 7-14 Tage im Krankenhaus;
trägt 30 Tage lang Kompressionsstrümpfe oder elastische Bandagen rund um die Uhr;
nach 30 Tagen, weitere 3 Monate, tagsüber spezielle Unterwäsche tragen
Verfahren in Wasser mit Waschen der Füße (wo die Operation durchgeführt wurde) sind nur nach Entfernen der Nähte möglich;
Während der Erholungsphase sind Saunen, Bäder und heiße Bäder verboten.
Schmerzmittel nach der Operation werden von einem Arzt verschrieben. Selbstauswahl ist verboten;
Zusätzliche Medikamente werden eingenommen, um Blutgerinnsel zu verhindern.
Medikamente einnehmen, um die Wände der Blutgefäße zu stärken (Vitamin E und C);
Es ist verboten, lange im Stehen / Sitzen zu bleiben und hochhackige Schuhe und enge Unterwäsche zu tragen.
Während der Ruhephase in Rückenlage sollten sich die Beine über dem Körper befinden. Fördert den Abfluss von überschüssigem Blut und reduziert Schwellungen;
körperliche Aktivität rechtzeitig und schrittweise einführen, um den Blutfluss zu normalisieren (mit dem Arzt besprochen);
Massagen und Physiotherapie werden mit Genehmigung des behandelnden Spezialisten durchgeführt.
Ablehnung von alkoholischen Getränken und Nikotin. Alkohol verursacht Vasodilatation und Tabak führt im Gegenteil zu ihrer Verengung. Diese Effekte verringern die Effizienz des Betriebs;
Wenn Sie übergewichtig sind, wird eine kalorienarme Diät verschrieben.

Wenn die Regeln befolgt werden, ist eine vollständige Wiederherstellung der Extremitätenfunktion in 6 Monaten möglich.

Intravenöse Koagulation mit einem Laser

Eine Operation zum Entfernen von Beinvenen mit Krampfadern mit einem Laser wird durchgeführt, wenn direkte Gefäße mit einem Durchmesser von mindestens 0, 02 cm und einer geringen Anzahl von Kapillaren betroffen sind. Das Verfahren besteht in der Einwirkung von Lichtwellen auf beschädigte Gefäße mit deren anschließendem Schweißen und Zerstören.

Ausrüstung

Die Laserkoagulation der Venen kann mit einer der drei Arten von optischen Fasern durchgeführt werden:

Art der optischen Faser	Kurzinformationen zu Aktionen
Fein (klassisch)	Dieser Lichtleiter erzeugt eine Strahlung des Strahls vom Ende, d. h. das Gefäß ist davor versiegelt. Der Nachteil ist die Bildung von Hämatomen und ein schmerzhaftes Spannungsgefühl in den Venen. Maximaler Durchmesser der Vene 0, 1 cm.
Radial (mit schmerzlosem radialem Elfenlichtleiter)	Die Lichtwellen der Faser bilden einen Kreis, der eine Vene im Durchmesser umgibt. Dies ermöglicht die Behandlung von Venen jeder Größe. Das Risiko der Bildung von Hämatomen und der Entwicklung von Schwellungen wird ebenfalls minimiert.
Von 3 Arten von Radialfasern	Laser mit zwei Lichtringen werden verwendet, um Krampfadern zu beseitigen. Der erste bereitet die Vene für den Eingriff vor (Beseitigung überschüssiger Flüssigkeit), der zweite Kreis schweißt die Wände. Zur Behandlung werden Lichtleiter für feine und kurze Venen sowie für große Gefäße hergestellt.

Die Wahl der Ausrüstung wird nicht nur vom Patienten, sondern auch vom Behandlungsspezialisten für den Zustand der Gefäße getroffen.

Welche Venen können mit der EVLK-Methode

entfernt werden?

Vor der Auswahl von EVLK bestimmt ein Phlebologe (ein Spezialist, der die Venen untersucht und Krampfadern beseitigt) die Eigenschaften der beschädigten Gefäße. Sie müssen gerade sein und einen Durchmesser von mindestens 2 mm haben.

Folglich kann die Lasertherapie auf die folgenden Gruppen von Gefäßen angewendet werden:

kleine und große Vena saphena;
akzessorische Vena saphena, die sich mindestens 5 mm von der Oberfläche der Epidermis entfernt befinden;
Gefäße, die die tiefen Venen mit den oberflächlichen verbinden.

Bei anderen Venen ist eine Therapie nur mit Phlebektomie möglich.

Effizienz

Die Entfernung von Venen mit der EVLK-Methode ist mit 3 Arten von optischen Fasern möglich. Je nach Art der Ausrüstung ändert sich die Wirksamkeit der Behandlung. Bei der Durchführung einer Operation unter Verwendung einer endgültigen optischen Führung beträgt die Wirksamkeit der Therapie 94-96%. Durch den Betrieb mit radialen Lichtleitern können Sie 100% ige Ergebnisse bei der Beseitigung von Krampfadern an den Beinen erzielen.

Vorbereitungs- und Implementierungsschritte

Wenn Sie Krampfadern mit EVLK entfernen möchten, muss der Patient das folgende Training absolvieren:

Stornierung von Hormonen (falls eingenommen). Da sie die Entwicklung von Thrombosen verursachen können;
Einen Tag vor der Operation müssen Blutverdünner eingenommen werden.
Screening beschädigter Venen, um das Ausmaß ihrer Schädigung zu bestimmen;
führt Tests durch, um das Vorhandensein einer versteckten Infektion oder entzündlicher Prozesse im Körper auszuschließen. Die Blutgerinnung wird ebenfalls bestimmt;
Die Behandlungsstelle wird gründlich gewaschen und rasiert (ohne die Verwendung von Kosmetika ist nur antibakterielle Seife zulässig).

Vor Beginn der Operation werden die Grenzen der beschädigten Gefäße, der Laser / Faser-Einführstelle und der Stelle der verzweigten Kapillaren markiert. Mit diesen Markierungen können Sie den Anfang und das Ende der Vene sowie die Auslässe der Kapillaren schweißen. Der Prozess wird unter der Kontrolle eines Ultraschallgeräts durchgeführt.

EVLK wird in mehreren Schritten hergestellt:

Einführen des Katheters durch eine kleine Punktion (die Einführstelle des Katheters wird mit örtlicher Betäubung anästhesiert) im markierten Bereich. Der Lichtleiter bewegt sich entlang.
Einführen des Lichtleiters in den Katheter und anschließendes Vorrücken in den beschädigten Bereich. Es wird unter Ultraschallkontrolle auf einem Monitor durchgeführt.
Injektion eines Anästhetikums zur Betäubung der Vene und des angrenzenden Gewebes.
Vorrücken des "aktiven" Lichtleiters durch die beschädigte Vene, gefolgt von einer Verzögerung an den Verzweigungspunkten der Kapillaren (um die Auslässe abzudichten und Blutungen zu verhindern).
Laserentfernung mit antiseptischer Behandlung der Einstichstelle und Anlegen eines elastischen Verbandes (oder unter Verwendung von Kompressionsstrümpfen).

Nach Abschluss des Verfahrens kann der Patient das Krankenhaus sofort verlassen.

Merkmale der Rehabilitation

Um die Funktion der verletzten Extremität wiederherzustellen und die Entwicklung von Komplikationen zu verhindern, müssen Sie sich mit den Nuancen der Rehabilitation nach EVLK vertraut machen.

Dies sind:

Nach Abschluss des Verfahrens wird empfohlen, das operierte Bein eine Stunde lang in der medizinischen Einrichtung zu laufen.
für 2-3 Tage wird eine Ultraschallkontrolle der behandelten Vene durchgeführt;
Für 5 Tage muss den ganzen Tag spezielle Unterwäsche getragen werden (die Art der Socken wird vor der Operation mit dem anwesenden Spezialisten besprochen). Außerdem müssen die Kleidungsstücke innerhalb von 45 bis 60 Tagen tagsüber getragen werden.
führt das tägliche Kneten der Beine durch, indem es jeden Tag 60 Minuten lang geht;
Vermeiden Sie eine Überlastung der Beine (längere Sitz- oder Stehposition) und besuchen Sie Saunen oder nehmen Sie ein heißes Bad.

Wenn die Entfernung von Krampfadern weiterhin erforderlich ist, können die Verfahren frühestens nach 7 Tagen durchgeführt werden.

Die Vorteile jeder Methode

Eine Operation zur Entfernung von Beinvenen bei Krampfadern hat je nach Art der Operation die folgenden Vorteile:

Phlebektomie	EVLK
Die Einschnitte für die Operation betragen ungefähr 5 mm, sodass fast keine Narben zurückbleiben	Keine Schmerzen während des Eingriffs (unter örtlicher Betäubung). Eine Vollnarkose ist nicht erforderlich
Schmerzlos, da die Operation unter örtlicher Betäubung durchgeführt wird. Lokalanästhesie wird für die Miniflebektomie verwendet.	EVLK wird unter Ultraschallkontrolle durchgeführt. Das Ergebnis ist hohe Präzision und Effizienz.
Niedrige Kosten	Hämatome und Schmerzen an der Operationsstelle sind selten oder mild.
Schnelle Wiederherstellung des Hautfarbtons (Fehlen von Sternen und violett-cyanotischen Schattierungen der Epidermis)	Die Operation erfordert 1 Punktion, sodass keine Stiche und Narben erforderlich sind.
Kurze Erholungszeit von ca. 30 Tagen	Bis zu 5 Tage Wiederherstellungszeit
Wirksam bei allen Formen von Krampfadern	Nach der Operation kann der Patient die Klinik innerhalb von 1 Stunde verlassen.
Die Rückkehr zum normalen Leben ist innerhalb von 24 Stunden möglich.
EVLK kann durchgeführt werden, wenn die Integrität der Epidermis durch Geschwüre beeinträchtigt wird.
Die Operationsdauer beträgt höchstens 40 Minuten.
EVLK kann an einem Tag an beiden Beinen durchgeführt werden. Eine zweite Operation an einem Bein ist nach 7 Tagen zulässig.

Das Infektionsrisiko während des Eingriffs ist minimal, da der Einschnitt / die Punktion gering ist.

Komplikationen nach chirurgischen Eingriffen und Laservenenoperationen

Nach Entfernung der Vene durch Operation oder Laser besteht das Risiko von Komplikationen. Negative Reaktionen können aufgrund der geringen Qualifikation eines Spezialisten oder aufgrund eines Verstoßes gegen die Regeln während der Rehabilitationsphase auftreten. Mögliche Komplikationen bei Phlebektomie und intravenöser Gerinnung.

Methoden zur Venenentfernung	Kleinere Komplikationen durch Verfahren	Hauptkomplikationen
Phlebektomie	Hämatome und leichte Blutungen; Temperaturanstieg; Schwellung der Extremität aufgrund vorübergehender Störung des Lymphsystems sowie bei Nichteinhaltung der Rehabilitationsvorschriften; Schmerz, verminderte Empfindlichkeit im Bereich der Operation; die Bildung von Robben aufgrund kleiner subkutaner Blutungen aus den Kapillaren der entfernten Vene; Verunreinigungen in den Nähten aufgrund unsachgemäßer Verarbeitung; Übelkeit nach Vollnarkose.	Entwicklung einer tiefen Venenthrombose (daher ist es während der Erholungsphase erforderlich, Blutverdünner zu nehmen und die vom Arzt verordnete Diät einzuhalten); Taubheitsgefühl der Gewebe im operierten Bereich. Möglicherweise, wenn die Nervenenden während der Operation beschädigt werden; Entzündung einer tiefen Vene infolge einer Infektion während der Operation oder unter Verstoß gegen die Pflegevorschriften.
Intravenöse Laserkoagulation	Hämatome bei Verwendung einer endgültigen optischen Führung; Schwellung innerhalb von 3 Tagen; ein Gefühl von Muskelverspannungen und Druckempfindlichkeit an der Stelle der entfernten Vene, insbesondere wenn das Bein bewegt wird; leichter Temperaturanstieg; das Auftreten von Robben an der Stelle der entfernten Vene aufgrund der Blutversorgung der "versiegelten Zone"; Bei unzureichender Schweißung der Wände des beschädigten Gefäßes ist es möglich, den Blutfluss und das Fortschreiten der Krampfadern wiederherzustellen. Eine neue Operation ist erforderlich; Änderung des Hauttonus während der "Zersetzung der versiegelten Vene". Vorausgesetzt, das Gefäß befindet sich nahe der Hautoberfläche.	Bildung von Blutgerinnseln in den tiefen Venen; Laser brennt an nahe gelegenen Geweben und Nervenenden, was zu einer Störung der Funktion der Gliedmaßen führt; Entwicklung des Entzündungsprozesses, wenn eine Infektion in die Punktionsstelle eingeführt wird; Abplatzen und Kleben eines Faserstücks in die zu operierende Vene. Es kommt äußerst selten vor, wenn Geräte von geringer Qualität verwendet werden.

Während beider Operationen kann sich eine allergische Reaktion auf Anästhetika entwickeln.

Maßnahmen zur Minimierung von Komplikationen

Eine Operation zur Entfernung von Beinvenen mit Krampfadern geht manchmal mit der Entwicklung von Komplikationen einher. Um deren Auftreten zu verhindern, ist Folgendes erforderlich:

wie man das Risiko einer Operation reduziert

Test auf allergische Reaktionen auf die verwendeten Medikamente;
Ausschluss von Infektionskrankheiten und Entzündungsprozessen im Körper vor der Operation;
Auswahl bewährter Kliniken mit hochqualifizierten Spezialisten und moderner Ausrüstung;
Einhaltung der Regeln während des Wiederherstellungszeitraums. Tragen Sie besonders Kompressionsunterwäsche.
während der Erholungsphase die Ernährung einhalten (nach dem Eingriff von einem Spezialisten besprochen). Die Menge an reinem Wasser nimmt in der Ernährung zu, die Nahrungsaufnahme erfolgt in kleinen Portionen, die Ernährung ist mit Vitaminen und Mineralstoffen angereichert;
ruhen Sie Ihre Beine während der Arbeitszeit aus;
wird nach der Operation untersucht, um die Dynamik der Wiederherstellung der Gliedmaßen zu überwachen.
, um Massagen durchzuführen und physiotherapeutische Verfahren zu befolgen, um den Blutfluss schnell wiederherzustellen.

Wenn für diese Operation nicht akzeptable Abweichungen festgestellt werden, sollten Sie sich sofort an die Klinik wenden.

Vergleich der Prognosen

Bei beiden Methoden zur Entfernung von Beinvenen liegt die Wahrscheinlichkeit einer vollständigen Genesung bei mehr als 95%. Vorbehaltlich der Beseitigung von Kontraindikationen, der Einhaltung der Regeln während der Rehabilitationsphase und bei der Auswahl einer bewährten Klinik. Bei einer chirurgischen Behandlung werden der Blutfluss und der äußere Zustand der Beine nach 3 Monaten wiederhergestellt, und bei einer Lasertherapie wird nach 30 Tagen eine Erholung festgestellt.

In fortgeschrittenen Formen wird die Entfernung von Blutgefäßen durch eine Operation durchgeführt. Die Behandlungsmethode wird nicht nur vom Wunsch des Patienten bestimmt, sondern auch vom Vorhandensein von Indikationen und Kontraindikationen für das Verfahren. Die Wirksamkeit der Therapie hängt von der Qualifikation des Arztes und der Umsetzung der Regeln für die Fußpflege nach der Operation ab.